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    他老人家写书，多少是费了些心思在里面的。

    也不知道他为什么如此乐此不疲。

    等到上午9:30的样子，患者终于来了。

    也不知道是不是院长知道了自己收到了外公何休的医案。

    反正今天来看儿科的人还真是有点多，第一个患者就是个小姑娘。

    今年7岁，姓那。

    在五天前因为跳绳而扭伤了左足踝关节，都有些肿痛，自己在家里用了爷爷泡的药酒擦拭过后，略微有好转，但是当天晚上开始发烧。

    第2天上午除了两个足踝关节肿痛外，双手腕关节和腰骶部位也开始肿痛。

    家长带到医院急诊科化验后血沉32mm/1h。

    因此诊断为急性风湿性关节炎。

    到了当天晚上7点，疼痛更加剧烈，发展迅速，医院里开始输液。

    同时家长求助到了院长这边。

    想要找方言看。

    输了几天也没见好，今天终于送了过来。

    方言看到孩子的时候，小姑娘表情痛苦，眉头紧皱，脸上出现不健康的气色。

    双外关节双脚踝关节，腰骶部位均出现肿胀。

    并且方言轻轻触碰孩子，疼的哇哇叫。

    她整个人这些关节活动受限。

    并且伴随着低烧，方言摸了摸她的脉发现脉滑数。

    让小姑娘张开嘴，要看她的舌头。

    小姑娘非常痛苦，没有反应，无法交流。

    这情况方言也不能够硬来，只能根据现在已知情况，开始辩证。

    依据当前的实际状况来推断，应该是在进行了剧烈的运动之后，体内的热气变得旺盛，就好像血液都在沸腾一样，身体出汗的时候又受到了风邪的侵袭，体内的风热之邪相互助长煽动，在关节之间游走，阻碍、闭阻了血脉的正常运行，从而形成了热痹这种病症。

    在中医理论中，热痹是因风、寒、湿邪内蕴化热，或风湿热邪直犯经络关节，气血痹阻不通而致的以关节红肿热痛为主要表现的肢体痹病类疾病。

    热痹以发病急骤，关节红肿热痛，兼有发热，脉滑数为辨证要点。

    这位小姑娘目前的状况，表面上看是因为跳绳时扭伤了踝关节才引发的，但实际上是由于进行跳跃活动，使得气血加速运行，阳气变得亢盛，汗液从体内外泄。此时肌肤的腠理（皮肤、肌肉的纹理及皮肤与肌肉之间的组织）失去了正常的密闭功能，风邪就趁着这个虚弱的时机侵入体内，并且随着汗液排出的湿气也一同进入。

    风邪、湿气与体内原本的阳热之邪相互交结，于是就形成了风、湿、热三种邪气结合在一起的情况，它们闭阻在血脉之中，从而导致了热痹这种病症。

    王肯堂说：“痛属火，肿属湿，兼受风寒而发。”

    意思是：疼痛的症状是因为体内有火邪导致的，肿胀的症状是由于体内有湿邪引起的，这种病症是同时受到了风邪和寒邪的侵袭才发作的。

    张景岳谓：“痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”

    意思就是说：所谓“痹”，就是闭阻。这是因为人体的气血被病邪所闭阻，无法正常运行通畅，从而引发了疾病。

    所以治疗起来需要用清热疏风，活血通络的药。

    但是这孩子才7岁，治疗起来不可能按照成年人的那种开药方式，随便用一记经方就搞定。

    而且小姑娘从生病到现在已经过了5天时间，还在其他医院接受过治疗，身体已经很虚弱了，因为输液5天还没康复，反复发热，这时候她的气血已经耗伤。

    小儿与成人“热痹”虽病机相似（湿热痹阻经络），但因体质、生理特点及药物耐受性不同，治疗方式与注意事项存在显著差异，方言接下来开药就需要特别谨慎。

    需要选择药性较温和的草药，避免过于苦寒伤脾胃。

    如黄柏、龙胆草、石膏等过于寒凉，会损伤脾胃，这些药就肯定是不能用了。

    白虎加桂枝汤，四妙丸这些东西就直接被排除在外。

    另外忌用龙胆草、大黄等苦寒药，以防腹泻、纳差；

    避免过度发汗（如麻黄类），导致小儿“汗多亡阳”；

    方言考虑了一下，最终还是把主意打到了自己外公的那些经验上。

    思考了一会儿，他开出了一个儿童剂量的方子。

    然后为了方便，徒弟好理解，写上了自己这个方子的想法。

    只见他方剂如下：

    连翘 6g（清热解毒，轻清透邪）

    金银花 6g（清热解毒，透表不伤正）

    秦艽 5g（祛风湿、清湿热，通络止痛）

    赤芍 5g（凉血活血，散瘀止痛）

    滑石 6g（利湿清热，从小便出）

    忍冬藤 6g（清热通络，优于藤类走四肢）

    生薏苡仁 10g（健脾利湿，兼护脾胃）

    防风 4g（祛风胜湿，防外邪再侵）

    丹参 5g（活血养血，防久病入络）

    生甘草 3g（调和诸药，护胃气）

    煎服法：

    每日1剂，水煎2次，分3次温服。

    热退肿消后减连翘、滑石，加茯苓6g健脾。

    此外，方言还加入了中药外敷法，虽然内服的黄柏没法用，但是外敷还是可以的。

    他开出来的外敷方子为：

    黄柏 10g，苍术 10g，忍冬藤 15g，赤芍 10g就四味药。

    煎水取汁，凉敷肿痛关节，纱布浸药液，每次15分钟，每日2次。

    方言开好药过后，直接就让医护人员去煎药，要求先给孩子做了一个外敷，然后等到内服的药煎好后又给她喂下去。

    随后让家长将其抱了下去，送到病房先住院。

    其实方言本来想试试何家老方，但是这事儿必须避开人家家长才能做，所以也只能作罢。

    接着又进来了下一个患者，这是一个小男孩，进来的时候，比刚才那姑娘还夸张。

    姑娘只是关节肿，这位一身全部都肿了，而且两眼肿的完全没办法睁开。

    整个人都出现了那种半透明的状态。

    给房间里的几个人都吓了一跳。

    方言也不在位置上坐了，直接让家长将孩子抱到诊台上，让他平躺在上面。

    接着询问孩子家长到底是怎么回事。

    家长对着方言说道：

    “在过年前一个月患了一次猩红热，经过医院治疗后痊愈，结果前段时间又发现孩子他面目浮肿，从眼眶周围开始逐渐肿胀到全身，当时我们以为是过年时候吃什么东西出问题了，于是送到了医院里，结果西医诊断，说是叫什么……哦对，猩红热继发肾炎！”

    方言听到这个名字顿时有种不好的感觉。

    这时候患者家属继续说道：

    “在那建阳医院里面，我家孩子治疗了大概一周时间，后来还不见好转，医院那边的医生就开始使用强心利尿这些针药，当时我们发现孩子小便点滴都排不出来。”

    “因为这个原因，我们商量一下，决定拒绝再接受他们的治疗，然后联系了协和这边，希望能够让方大夫您来治我们家孩子。”

    方言眯了眯眼睛，刚才他听到说猩红热，这玩意儿中医里叫丹毒，当丹毒发生在头面部时，中医称之为抱头火丹，发于下肢者，中医名为流火，臀部、腹部、四肢等部位，中医称作赤游丹。

    丹毒若从头部发展到全身，在中医范畴内仍属于“抱头火丹”病情进展、恶化的表现，归为“火毒炽盛”等证型。

    这个时候各种脏器开始发生问题，病情发展到这个地步，就已经进入了危险的境地。

    “你说孩子已经多少天没排小便了？”方言对着他们问道。

    孩子家长回应道：

    “到目前为止，三天多一点时间。”

    PS：6000字基本章更新完毕。

    晚点还有加更

    　　


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