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    “不好意思，学校里的老习惯了，国外就是有些什么就说什么！方大夫应该不会介意吧？”

    方言盯着他，冷冷的道：

    “我介意。”

    “……”现场直接被方言这句话干沉默了。

    黄启明没想到方言居然会直接翻脸，他一下愣住了。

    感受到了方言对他不加掩饰的敌意，他突然感觉呼吸都有些不畅快了。

    就在这时候，方言又笑了起来：

    “哈哈哈，开个玩笑，黄教授应该不介意吧？”

    这话一出，大家错愕的看向方言。

    然后金无病第一个跟着笑了起来：

    “哈哈哈……太好笑了，刚才他脸都青了，哈哈哈哈……”

    周围其他人看到黄启明像是吃了死老鼠一样的表情，一个个也忍俊不禁。

    就连患者都跟着乐了起来。

    方言对黄启明说“我介意”后又改口开玩笑，本质是对黄启明持续挑衅的回击。

    这种直白回应能瞬间打破黄启明“温和讨论”的伪装，让其尴尬处境暴露在众人面前，随后以“玩笑”收尾，既避免了正面冲突升级为私人恩怨，又通过问他介意不介意，反将一军。

    黄启明这会儿他不得不被动接受调侃，甚至还会反而显得其之前的质疑小肚鸡肠。

    这就是用“硬态度”回击恶意挑衅，用“软技巧”避免矛盾激化。

    黄启明之前就多次针对方言，现在当众质疑辨证结论，表面“学术讨论”实为削弱威信，现在方言反击他一手，终于算是打实在了。

    黄启明的脸由青转白，又在众人憋笑的目光中泛起病态的潮红，他僵硬地扯了扯嘴角

    “不……不介意！”黄启明有些尴尬的说道。

    一旁的林素心看着方言对黄启明的反击，也笑着说道：

    “方大夫真是风趣。”

    “哈哈哈……”金无病像是被点了笑穴看到黄启明的表情，笑的停不下来了。

    他这一笑让黄启明更加难受了。

    方言回到自己的位置，拿起医案开始写了起来。

    写好了刚才的判断，然后又写起了医案。

    众人见到他写道：

    生黄芪100g，生白术10g，生枳壳10g，生薏米30g，冬瓜皮15g，茯苓皮15g，车前子15g，泽泻15g，党参15g，白鲜皮30g，苦参15g，板蓝根30g，草和车15g，土茯苓30g，白花蛇舌草30g。

    写好之后方言检查了一下，又加了个川萆薢10g生甘草10g。

    整个方子一共十七味药，方言写好后顿了顿，特意看了一眼黄启明和何佑，想看看他们还要不要质疑一下？

    此刻两人都老实的在一旁，一点动作都没有。

    接着方言转过头来，在医案上继续写道：

    患者久病及长期用药致脾阳虚衰，湿毒内蕴，属本虚标实之证。

    组方原则以健脾扶正为基，祛湿解毒为用，攻补兼施，使脾健湿化、毒解疹消。

    黄芪重用为君，甘温补气，升阳举陷，既补脾气之虚，又固肌表以托毒外出。

    臣药，党参健脾益气，白术燥湿健脾，三药合用强化脾胃运化功能，从根本上杜绝湿邪生成之源，对应“脾虚不运”病机。

    生枳壳理气宽中，助黄芪、党参补而不滞，推动气机运行，增强脾胃升降功能，避免补气药导致的脘腹胀满。

    此为健脾益气，固护后天以治本！

    薏米甘淡微寒，健脾渗湿兼清热，尤善利皮肤肌腠之湿。

    茯苓皮、冬瓜皮，淡渗利湿，专走皮肌，引湿毒从小便而出，配合薏米增强祛湿之力，针对水疱渗液、糜烂等“湿邪外发”表现。

    车前子泽泻通利三焦水道，使湿邪从下焦排出，与茯苓皮、冬瓜皮形成“表里分消”之势，强化祛湿功效。

    此为利水渗湿，通利三焦以治标！

    白鲜皮苦寒燥湿，清热解毒，尤善治皮肤湿毒瘙痒、糜烂，《药性论》载其“治一切热毒风，恶风，风疮”。

    苦参清热燥湿力强，可清除血分湿热毒邪，缓解皮损红肿渗出；

    土茯苓解毒除湿，通利关节，为治皮肤湿毒疮疡要药。

    板蓝根清热解毒，凉血利咽，针对湿毒内蕴之毒邪郁肤。

    白花蛇舌草苦寒清热，兼能利湿，配合板蓝根增强解毒之力。

    此为清热解毒，凉血燥湿以祛邪！

    川萆薢，苦平利湿，祛风通络，尤善清除下焦湿浊，与土茯苓配伍可增强祛湿解毒、通利关节之效，针对患者存在的湿毒下注下肢皮损。

    生甘草调和诸药，清热解毒，缓和苦寒药物对脾胃的刺激！

    治本，治标，祛邪，调和诸药，一段方解下来，环环相扣，配伍严谨，既针对脾虚之本，又直击湿毒之标，同时兼顾长期用药导致的脾阳耗伤。

    林素心这时候也走了上来，看着方言的方子分析道：

    “黄芪、党参补气健脾为“补”，薏米、茯苓皮利水渗湿为“利”，补而不滞，利而不伤正，而枳壳理气为“动”，白术健脾为“静”，动静结合恢复脾胃升降功能，此外茯苓皮、冬瓜皮走表利湿，针对皮肤水疱渗出，薏米、泽泻走里通利三焦，使湿邪从二便出，方子补利兼施，动静结合，表里同治，皮肌兼顾，厉害！厉害！”

    林素心作为一个药师，方言发现她在配伍和临床病机解析这块，也是很有想法的。

    这个想法只是在方言脑子里闪了一下，随后他又开始写起了外用的方子：

    土茯苓60g，黄柏30g，苦参30g，白鲜皮30g，地肤子30g，蛇床子30g，生大黄15g，枯矾10g，生甘草15g。

    用法：

    上药加水2000ml，煮沸后文火煎20分钟，滤去药渣，待药液温凉（约38-40℃），用无菌纱布蘸取药液，湿敷于皮损处，每次15-20分钟，每日2次（早晚各1次）。

    开始撕下处方单，交给了在一旁等着了陈文伟了。

    同时对着患者说道：

    “方子我开好了，有些事情我还需要叮嘱一下，你和家属都记一下。”

    “好！”患者点头，招呼刚才的那个助理。

    方言说道：

    “首先第一个，就是严禁用热水烫洗皮损处！”

    方言表情严肃，说道：

    “湿热本就困脾，热水虽能解一时之痒，却会助长湿毒外泛，加重糜烂。药液温度必须控制在不烫手的程度，敷药前先在手腕内侧试温。”
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