第(2/3)页 “除了这些应该没有其他规律了。” 方言听到后点了点头,没有说对错,只是露出个若有所思的表情来。 在方言身后的其他人也一个个露出不解的神色。 太怪了,没头绪啊。 大家都等着方言现在做结论呢。 接着方言逐步将患者的两只手都诊脉完毕。 两只手都是脉细数。 然后他拿起笔开始写起了医案来。 一边写,他一边思考起来。 患者20年间反复发作瘫痪,发作前有噩梦预兆,瘫痪期间神志清醒但肢体无法活动,多次检查无器质性病变。 值得注意的是几个关键点: 瘫痪发作与噩梦直接相关,患者能在梦中预知瘫痪发生;症状随情绪波动,如股市变化而加重;体格检查无器质性损伤;存在明显心理诱因模式。 方言脑子里最先想到的是风痱(fèi)这个病,在《诸病源候论》里面记载:“风痱之状,身体无痛,四肢不收,神志不乱”,与患者突发瘫痪、神志清醒的特征高度吻合。 这病主要是肝风内动造成的,患者噩梦诱发(心肝火旺)、脉细数(阴虚)、舌红苔黄(热盛),也符合阴虚阳亢,热极生风病机。 但是方言要下结论的时候,马上又想到另外一个病。 那是《金匮要略》中记载的《百合狐惑阴阳毒病脉证治》里的一篇,原文是这样: “百合病者……意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行……如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤……其脉微数。” 欲行不能行与张忠孝的瘫痪(肢体无法活动)相似。 口苦这块儿,患者自己说了发作前明确出现嘴里像吃了黄连一样苦。 小便赤,患者刚才也说了,瘫痪时小便很黄(黄赤同属热象)。 这下也对上号了。 而百合病的病机是心肺阴虚内热,百脉失养,和风痱又完全不一样。 方言想到这里,有些挠头了。 笔就迟迟落不下去。 到底是风痱还是百合病呢? 其他人看到方言没有接下来的动作,发现他应该也是被难住了。 大家凑到他身边看着医案上写的内容,一个个也有些好奇。 诊脉完毕,两手脉象都是细数,这细脉主阴虚,数脉主热象,大家也都思考起来。 就在这时候,大家看到方言在另外一个空白的地方,写了“风痱?”“百合病?” 众人一怔,像是突然一下找到了结论。 感情方言不是还没想好,他是想好了但是还没下定论。 其他人都还没想到是什么呢,他就想到两个结论了。 这时候,方言放下笔,目光从医案本上移向张忠孝和旁边的家属,他决定再深入挖掘一些细节。 患者瘫痪的发作与噩梦、情绪波动(如股市涨跌)有强相关,且无明显器质性病变,这符合心理诱因模式。 方言想通过针对性询问,验证一下病症可能性。 方言调整了一下坐姿,看着张忠孝说道: “张先生,您刚才提到噩梦是瘫痪发作的预兆,这很重要。能具体描述一下那些噩梦吗?比如内容是什么?” “每次噩梦后瘫痪的感觉是完全无力,还是像被什么东西困住一样?” 张忠孝皱眉回想,努力组织语言: “梦的内容七七八八的,但总是些吓人的场景,像是被困在黑暗里或被人追赶。奇怪的是,在梦里我就能意识到这肯定是个噩梦,然后我就知道醒过来要瘫痪了。醒后瘫痪的感觉嘛……就跟被水泥封住似的,浑身硬邦邦动不了,但脑子清醒得很,知道自己瘫了。” 第(2/3)页